Sekundarni sterilitet označava situaciju u kojoj se nova trudnoća ne ostvaruje, iako je ranije već postojala uredna trudnoća i porođaj. Ovo može biti posebno frustrirajuće upravo zato što je trudnoća ranije već bila ostvarena, pa se prirodno mogu javiti osećaji zbunjenosti, krivice ili straha da se nešto „promenilo“ ili da ste nešto pogrešno uradili.
Kod pokušaja za drugo dete, pritisak očekivanja često je veći nego prvi put, što samo po sebi može uticati na ponašanja i svakodnevne odluke važne za začeće.
Važno je znati da sekundarna neplodnost nije retka pojava i da se često može objasniti konkretnim, medicinski prepoznatljivim razlozima. U nastavku objašnjavamo kada se smatra da postoji problem, koji su najčešći uzroci kod žena, kada je vreme za pregled i koje razumne korake možete preduzeti u ranoj fazi.
Šta je sekundarni sterilitet i kada se smatra da postoji problem
Sekundarni sterilitet se definiše kao poteškoća da se ostvari nova trudnoća ili da se trudnoća iznese do porođaja, nakon prethodne trudnoće ili porođaja. U kliničkoj praksi, neplodnost se najčešće definiše kao izostanak trudnoće nakon 12 meseci redovnih nezaštićenih odnosa, uz preporuku ranijeg javljanja lekaru u zavisnosti od godina starosti i prisutnih faktora rizika.
Sekundarna neplodnost ne znači da je neko „uradio nešto pogrešno“, već da se okolnosti u telu i životu vremenom menjaju.
Kada je vreme da se javite ginekologu ili specijalisti za plodnost?
Kada je reč o pokušajima ostvarivanja druge trudnoće, uobičajene preporuke su sledeće:
- Ako imate manje od 35 godina – javite se na procenu nakon 12 meseci pokušavanja
- Ako imate 35 ili više godina – preporučuje se procena nakon 6 meseci pokušavanja
- Ako imate više od 40 godina ili poznate rizične faktore – razumno je započeti procenu ranije, često i odmah
Važno je naglasiti da nije potrebno čekati punih 6–12 meseci ukoliko već postoji nešto što povećava verovatnoću problema, kao što su neredovni ciklusi ili sumnja na izostanak ovulacije, sumnja ili ranije dijagnostikovana endometrioza (jaki bolovi, bolni odnosi), istorija operacija u karlici ili infekcija koje mogu uticati na jajovode, kao i ponavljani spontani pobačaji.
Zašto se „drugi put“ javlja problem
Postoji više razloga zbog kojih se druga trudnoća može odlagati. Jedan od najčešćih je uticaj godina i promena u kvalitetu jajnih ćelija. Plodnost se prirodno menja s vremenom, a kod nekih žena i razlika od nekoliko godina može biti značajna, naročito u kasnim tridesetim. To ne znači da je trudnoća nemoguća, već da je verovatnoća po ciklusu niža.
Drugi čest faktor su postporođajne promene. Nakon porođaja, telu je potrebno vreme da se hormonski i metabolički ponovo uspostavi. Ciklusi mogu biti neredovni, ovulacija može izostajati (posebno tokom dojenja), a hroničan nedostatak sna i stres mogu dodatno uticati na pravilnost ciklusa.
Često se zanemaruje i tajming odnosa. U praksi, odnosi mogu biti ređi nego što parovi pretpostavljaju, usled umora, obaveza oko prvog deteta i psihološkog pritiska da se „pogodi pravi trenutak“, što može dovesti do propuštanja plodnog prozora.
Važno je imati u vidu i da se okolnosti mogu promeniti i kod partnera, zbog čega se procena plodnosti uvek posmatra na nivou para.
Šta možete uraditi odmah – mali koraci koji često prave razliku
Pre nego što se javite ginekologu ili specijalisti, postoje koraci koje možete razmotriti u ranoj fazi:
- Usklađivanje učestalosti odnosa: odnosi na svaka 2–3 dana tokom ciklusa povećavaju verovatnoću da se plodni dani ne propuste
- Praćenje ovulacije: LH testovi i praćenje cervikalne sluzi mogu biti korisni kod urednih ili blago neredovnih ciklusa
- Životne navike: kvalitetan san, upravljanje stresom i umerena fizička aktivnost mogu imati značajnu ulogu u regulaciji ciklusa
- Telesna težina: i gojaznost i preniska telesna masa mogu uticati na ovulaciju
- Alkohol i cigarete: njihovo smanjenje ili prestanak ima povoljan efekat na reproduktivno zdravlje
Kao dodatak navedenim koracima, neke žene razmatraju i upotrebu suplemenata za žensku plodnost, o čemu je reč u nastavku.
Tablete i suplementi za plodnost kod žena – kako mogu pomoći kod sekundarne neplodnosti
Suplementi za plodnost kod žena najčešće se koriste u dve situacije: kao deo pripreme za trudnoću i kao podrška kod određenih stanja, u okviru šire strategije koja može uključivati ishranu, način života i medicinsku terapiju.
Njihova uloga se u praksi razmatra kroz nekoliko potencijalnih mehanizama:
- Nutritivna podrška pre začeća, posebno u periodu kada žena još ne zna da je trudna
- Smanjenje oksidativnog stresa i podrška ćelijskim procesima, što može biti relevantno kod žena sa hroničnim stresom, metaboličkim poremećajima ili u starijoj reproduktivnoj dobi
- Podrška hormonskoj ravnoteži i ovulaciji, kod žena sa neredovnim ciklusima, uvek kao deo šireg pristupa
Važno je naglasiti da suplementi ne zamenjuju dijagnostiku ni ciljano lečenje, već se posmatraju kao dodatna podrška.
Zaključak
Sekundarni sterilitet kod žena najčešće ima prepoznatljiv uzrok, naročito kada se procena uradi na vreme. Promene životnih navika, praćenje ovulacije i adekvatna nutritivna podrška mogu imati mesto u ranoj fazi pokušavanja.
Suplementi mogu biti korisna dopuna, ali ne predstavljaju zamenu za medicinsku procenu i lečenje. Iako put do druge trudnoće ponekad traje duže nego što se očekuje, uz strpljenje, doslednost i pravovremenu stručnu podršku moguće je postepeno povećavati šanse za začeće.
Sledeći dobar korak često nije „raditi više“, već uraditi pravu procenu u pravo vreme.
